缺鐵性貧血的癥狀

缺鐵性貧血雖不會(huì)致命，卻影響生活和小孩的學(xué)習(xí)品質(zhì)。

因?yàn)殍F是人體製造紅血球中血紅素的必要礦物質(zhì)，假使沒有足夠的鐵，血紅素合成不足，紅血球攜帶氧氣運(yùn)行到各組織的量不夠，造成組織和器官缺氧，人就容易疲倦、頭暈、臉色蒼白、心跳加快、血壓降低、也會(huì)影響記憶力和學(xué)習(xí)能力。美國(guó)小兒科醫(yī)學(xué)會(huì)針對(duì)5千多名學(xué)生的研究發(fā)現(xiàn)，缺鐵的學(xué)齡兒童和青少女，數(shù)學(xué)成績(jī)比較差。

不過，多數(shù)缺鐵性貧血患者和劉書琴一樣，是從體檢驗(yàn)血才解開長(zhǎng)期體力不繼的謎底。

臺(tái)北馬偕醫(yī)院血液腫瘤科主治醫(yī)師張義芳解釋，缺鐵性貧血多半是因長(zhǎng)期慢性失血或鐵質(zhì)攝取不足，日積月累的結(jié)果，人體有代償機(jī)制，缺鐵時(shí)會(huì)自動(dòng)增加食物中鐵的吸收，除非體內(nèi)鐵質(zhì)儲(chǔ)存量已經(jīng)過低，否則可能沒有明顯感覺。

其次，缺鐵性貧血癥狀和許多疾病類似，所以病人常會(huì)因?yàn)槟骋话Y狀找不同科就醫(yī)。例如常覺得心悸而掛號(hào)看心臟科;頭暈?zāi)垦Ｕ叶�鼻喉科或家庭醫(yī)學(xué)科想辦法。或者像35歲的陳美玲因胸悶、心跳得很快，到住家附近診所做了心電圖、照了胸部X光都看不出異常，轉(zhuǎn)到醫(yī)院掛心臟科驗(yàn)血，才發(fā)現(xiàn)是缺鐵性貧血，進(jìn)一步到血液腫瘤科治療。

簡(jiǎn)單的貧血自我檢查

血液科醫(yī)師建議，如果常覺得體力差、頭暈、心悸、臉色蒼白，不妨先自我檢查：站在鏡子前翻開眼睛下眼瞼，觀察下眼瞼顏色;或者翻開下唇，查看齒齦和下唇黏膜色澤。

如果蒼白缺乏血色，最好至血液腫瘤科檢查。醫(yī)師除問診外，也會(huì)抽血檢查血紅素、紅血球大小(缺鐵性貧血患者的紅血球比較小)、血中鐵含量多寡，診斷是哪一種貧血。

先切斷病因

治療缺鐵性貧血，首要之務(wù)是找出原因，究竟是失血太多、鐵質(zhì)攝取不足甚至其他嚴(yán)重疾病造成的結(jié)果。例如經(jīng)血過多導(dǎo)致貧血，若只有補(bǔ)充鐵而沒有阻斷造成月經(jīng)過多的原因，「就像銀行，保本還是最重要的，存得少，提得多，還是會(huì)透支，」張義芳醫(yī)師比喻。

劉書琴貧血的原因，是子宮內(nèi)膜異位使得經(jīng)血量太多，經(jīng)過治療，并且補(bǔ)充鐵劑將血色素調(diào)到正常范圍，「氣色紅潤(rùn)，重獲精力后，我才知道以前體力有多差。」

如何補(bǔ)鐵?

張義芳醫(yī)師進(jìn)一步解釋，治療缺鐵性貧血，醫(yī)師會(huì)先補(bǔ)充鐵劑，并建議病人多吃高鐵食物，定期驗(yàn)血，等到體內(nèi)缺乏的鐵補(bǔ)起來，再以食物做為鐵的主要來源。

1.口服鐵劑：一般是連續(xù)吃4∼6個(gè)月鐵劑，如果抽血結(jié)果正常，通常會(huì)繼續(xù)服用2個(gè)月，好讓鐵的儲(chǔ)存量足夠。同時(shí)服用維生素C可以幫助鐵的吸收。胃不舒服、便秘或腹瀉是口服鐵劑最常見的副作用，可以將鐵劑從飯前改為飯后服用，或者請(qǐng)醫(yī)師調(diào)整劑量。

2.注射鐵劑：如果口服鐵劑副作用太大，或是腸胃吸收效果不好(例如胃切除病人)，可以肌肉或靜脈注射鐵劑，但容易有過敏或靜脈炎等副作用。

有人會(huì)擔(dān)心鐵質(zhì)補(bǔ)充會(huì)不會(huì)過量?其實(shí)，人體會(huì)依身體缺少鐵質(zhì)多寡而自動(dòng)調(diào)節(jié)吸收量，儘量維持均衡狀態(tài)，至于鐵劑該吃多少，醫(yī)師會(huì)從病人體重、血色素值、鐵的儲(chǔ)存量計(jì)算出治療劑量。

動(dòng)物性食物的鐵吸收和利用比植物性多3倍

要攝取足夠的鐵質(zhì)，可不是吃高鐵食物就對(duì)了，從食物補(bǔ)鐵，首重鐵的品質(zhì)。

臺(tái)大農(nóng)化系教授蕭寧馨指出，動(dòng)物性食物所含的鐵，稱為紅血素鐵，含較多運(yùn)鐵蛋白(lactoferrin)，比起植物性食物所含的非紅血素鐵，在人體的吸收、利用率多3倍。因此，補(bǔ)鐵前先看鐵的來源是動(dòng)物性或植物性食物。

注意鐵的來源之外，還要考慮食物的體積和重量。衛(wèi)生署出版的《臺(tái)灣地區(qū)食品營(yíng)養(yǎng)成分資料庫(kù)》列出常見食物每100公克含鐵量，排行冠軍的是紫菜含90.4毫克的鐵，同樣重量的鵝肉則含14毫克。但是紫菜所含的鐵吸收率不及鵝肉，并且乾紫菜要吃很大量才會(huì)吃到100公克，臺(tái)大醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)師郭月霞解釋。