主動(dòng)脈夾層 猝死率達(dá)3%~5%

中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院心內(nèi)科冠心病�？浦魅蝿⑵访鹘榻B，“胸痛”問(wèn)題可大可小，皮膚及皮下組織炎癥、帶狀皰疹、肋間神經(jīng)痛、肌炎及皮肌炎、骨質(zhì)疏松、支氣管和肺部炎癥、胸膜炎、食管裂孔疝等胸壁病變、呼吸系統(tǒng)疾病，其實(shí)都有可能引起胸痛。和心內(nèi)科有關(guān)的，除了冠心病以外，近年來(lái)，主動(dòng)脈夾層和肺栓塞患者也明顯增加。

他比喻，血管就像“水管”，年輕人的血管就像一手樓水管，隨著年齡增加，“水管”老化了，不再那么光滑，如果加上血壓、血脂、血糖沒(méi)有控制好，血管內(nèi)膜就像生銹水管的內(nèi)膜一樣，很容易剝脫。同時(shí)，心臟又是一個(gè)“泵”，通過(guò)把血液打出去，使血液中的營(yíng)養(yǎng)和氧供應(yīng)全身臟器。但如果主動(dòng)脈腔內(nèi)的血液從主動(dòng)脈內(nèi)膜撕裂口進(jìn)入血管中膜，造成主動(dòng)脈真假兩腔分離，就形成主動(dòng)脈夾層，假如血壓很高，血管壁越來(lái)越薄直到破裂，最后就會(huì)“爆血管”。“主動(dòng)脈夾層是災(zāi)難性疾病，猝死率達(dá)3%~5%，如果不救治，兩天內(nèi)死亡率高達(dá)50%。曾經(jīng)有次查房碰見(jiàn)一個(gè)病人喊肚子疼，說(shuō)著說(shuō)著肚子就鼓了起來(lái)，原來(lái)是腹主動(dòng)脈破裂，馬上搶救都來(lái)不及了。”

主動(dòng)脈夾層多發(fā)于中老年人，男性多于女性，危險(xiǎn)因素和冠心病一樣，多發(fā)于中老年、男性、煙民、血壓沒(méi)控制好的高危人群。該病往往是急性起病、突發(fā)胸痛或胸背部痛，這種痛比心絞痛厲害得多，是撕裂樣或刀割樣劇烈疼痛，絕大部分患者剛發(fā)病時(shí)血壓非常高，但到了晚期，血壓會(huì)降低，伴有休克。因?yàn)榧偾谎�腫壓迫了血管，導(dǎo)致局部供血不足，有一側(cè)肢體冰涼、血壓偏低，往往就是這個(gè)病。CT血管造影是最實(shí)用有價(jià)值的輔助檢查。部分主動(dòng)脈夾層需要立即做外科手術(shù)，另一部分可以進(jìn)行介入治療。但所有患者都要入住監(jiān)護(hù)病房。