皮膚癌的診斷

皮膚癌通常的鑒定方法是做組織細胞的培養(yǎng)。早期的皮膚癌﹐如果能進行手術切除﹐治癒率幾乎是百分之百。一旦褐色素皮膚癌細胞經(jīng)過淋巴或血液﹐擴散到其他組織器官﹐就有致命的危險。醫(yī)生通常會做進一步的檢查﹐以了解癌細胞散佈的情形。

皮膚癌的治療

早期發(fā)現(xiàn)與手術切除仍是對付皮膚癌最有效的治療方式。手術是以刮除術(Curettage)與(Electrodesiccation)為主。刮除術是用邊緣鋒利的匙狀物-刮匙-移除增生組織﹐然后用電熱儀器止血封口。

其他如冷凍手術(Cryosurgery)﹑雷射療法(Laser therapy)﹑莫氏顯微圖像手術(Moh's micrographic surgery)等﹐也會應用在皮膚癌的治療上。

化療可以運用在皮膚癌散佈的患者﹐存活率因人而異。

放射線治療或化療主要針對普通手術無法實施的區(qū)域如眼皮等﹐化療甚至可以使用化療藥物如(5-FU)的藥膏﹐來治療尚未擴散的癌組織。

此外﹐免疫治療法已經(jīng)發(fā)展出一種皮膚癌的間白素-2與疫苗(Interleukin-2 and vaccines)﹐能協(xié)助身體抵抗褐色素皮膚癌細胞。生物治療法也用干擾素(Interferon)與腫瘤壞死因素(Tumor necrosis factor, TNF)TNF等﹐來抑制癌變細胞的生長。

皮膚癌的預防

存在身上的痣﹐尤其是天生比較大的痣﹐突然變大又變黑﹐直徑超過六厘米以上﹐轉(zhuǎn)變成皮膚癌的機會相對高于一般形態(tài)比較小的痣﹐如果格外凸出﹑疼痛﹑潰爛流血或形狀不規(guī)則的話﹐就要馬上看醫(yī)師并接受檢查。

儘量避免直接暴露在太陽下太久。烈日下宜擦防曬油﹑戴帽子﹑穿長袖﹑長褲來保護自己的皮膚不被太陽炙傷。防曬油是以SPF值在15至30之間最有效。

服用維他命A與其先驅(qū)物胡蘿卜素﹐能抑制褐色素皮膚癌細胞的生成。杏子與朝鮮薊(Artichoke)是非常好抗皮膚癌的食品。因為杏子含有豐富的維他命C與胡蘿葡素﹐朝鮮薊含有水飛薊(Silymarin)﹐可以提高肝功能﹐并且有助于防止皮膚癌。

多多補充B﹑C﹑E族維他命﹐尤其維他命B2(Riboflavin)﹐維他命B3(Niacin)﹐維他命B6等﹐對皮膚的保健很重要。

儘量減少脂肪物質(zhì)的攝取量。食物中的脂肪可溶解很多﹐因現(xiàn)代文明所帶來的致癌物質(zhì)﹐能刺激皮膚癌細胞的形成。

綠茶中含有包括兒茶素(Epigallocatechin-3-gallate﹐EGCG)等抗氧化物。研究人員認為它可能是防癌功效的主要成份。目前雖然仍在研究階段﹐但對于人體可能有保護效果。

未曬到太陽的部位不會致癌?錯了!

收治這名病患的臺灣皮膚科醫(yī)學會理事長、長庚醫(yī)院皮膚科主任楊志勛指出，患者被確診時，一直存有「沒曬到太陽的地方就不會得到皮膚癌」的錯誤迷思。事實上，曬太陽不是導致罹患黑色素瘤的主要原因。

雖然過度曝曬太陽確實會造成皮膚產(chǎn)生皺紋及老化，但若說，曬太陽會造成皮膚癌，就言過其實了。而且有些人因為怕曬太陽，反而導致身體缺乏維生素D。人體若缺乏維生素D，會提高罹患骨質(zhì)疏鬆癥、憂鬱癥及其他癌癥的機率。

黑色素細胞癌　死亡風險高

皮膚癌可分為黑色素細胞癌和非黑色素細胞癌2種類型。其中，黑色素細胞癌好發(fā)于60多歲族群，此型別雖然僅占所有皮膚癌患者的7.8%，但因惡性高且易轉(zhuǎn)移，故患者往往僅能存活數(shù)個月，致死率相當高。

值得注意的是，黑色素瘤的病例不多，但卻是最危險的一種皮膚癌，據(jù)統(tǒng)計，臺灣地區(qū)的黑色素細胞癌，有近6成患者病灶是長在腳掌、指甲間等陽光未必照射到的地方，讓許多民眾存有「沒曬到太陽的地方就不會得到皮膚癌」錯誤迷思。

新策略：基因檢測+標靶治療

特別是，黑色素細胞癌惡性程度高，容易轉(zhuǎn)移到其他器官，存活期僅數(shù)個月，在過去，治療僅有廣泛性切除病灶、化學治療或放射線治療等方式。目前則可藉由基因檢測，及標靶化療，延長存活期逾1年以上。

面對晚期黑色素細胞癌，化療是普遍使用的治療武器，但反應率僅9%，成效有限、治療不易，難以達到病患與家屬的期待。不過，臺灣有近1成5的黑色素細胞癌患者具BRAF基因突變，可透過阻斷BRAF基因傳導路徑的方式有效抑制腫瘤成長，目前這類藥物也已有健保給付。

皮膚癌為國人常見10大癌癥之一，民眾可透過『5不辨識法』 辨識身上黑痣。

皮膚癌為國人常見10大癌癥之一，民眾可透過『5不辨識法』 辨識身上黑痣。

就醫(yī)3步驟：及早發(fā)現(xiàn)、手術切除、基因檢測

醫(yī)師轉(zhuǎn)述，前述患者吳先生，確診罹患黑色素細胞癌時，癌細胞已轉(zhuǎn)移至肝臟、肺臟，經(jīng)基因檢測后確認具有BRAF基因變異，便開始接受標靶治療，結果發(fā)現(xiàn)服藥的第3天身上腫瘤開始縮小，治療3個月后，透過電腦斷層檢查，更發(fā)現(xiàn)原本轉(zhuǎn)移至肝臟、肺臟的腫瘤縮小5成以上，讓病患燃起繼續(xù)治療的勇氣。

最新研究發(fā)現(xiàn)，採用阻斷BRAF基因傳導路徑的方式來治療晚期黑色素細胞癌患者，相較于傳統(tǒng)化療可讓患者維持近7個月病情不惡化，中位數(shù)存活期更突破1年。另外，使用傳統(tǒng)化療僅有約1成的患者病情獲得改善，但新的標靶療法可使可使近6成的患者癌細胞明顯減少，反應率大幅提升。

5不辨識法　預防皮膚癌

醫(yī)師也提醒，若民眾擔心身上黑痣可能癌變，民眾可透過『5不辨識法』 辨識身上黑痣，如有形狀不對稱、邊緣不規(guī)則、顏色不均勻、病灶不小、不平等不明斑塊，建議盡早至皮膚科就診。而醫(yī)師會利用非侵入性「皮膚鏡檢測」幫助民眾分辨良性及惡性皮膚癌。同時應掌握就醫(yī)三步驟：「及早發(fā)現(xiàn)、手術切除、基因檢測」，且不要輕言放棄，才是正確治療新策略。