經(jīng)由哺喂母乳傳染乙肝的危險性

哺喂母乳曾被認為是嬰兒得到乙肝的一個可能途徑，因為在有些母乳中可以發(fā)現(xiàn)少量的乙肝表面抗原。然而，沒有證據(jù)說哺喂母乳會增加母親和兒童間傳染的危險性。在臺灣，一個研究追蹤147個乙肝帶原者母親生的兒童，發(fā)現(xiàn)92個吃母乳的兒童和55個吃人工奶的兒童得到乙肝的機率一樣(4)。一個英國的研究(5)，包括126個對象，也發(fā)現(xiàn)帶原者母親的嬰兒吃母乳不會增加得乙肝的危險性。這個研究中有檢驗母親核心抗原的情況，發(fā)現(xiàn)核心抗原的情況和傳染率沒有關係。這些研究強烈地表示，母乳傳染的危險性和生產(chǎn)時接觸母親血液及體液的高危險傳染比起來是可以忽視的。然而，有些肝病專家擔心在乳房有病變，如乳頭出血時，可能會使嬰兒接觸到感染劑量的乙肝病毒。

避免乙肝病毒垂直及水平的傳染

接種乙肝疫苗可以有效地預防乙肝垂直及水平性的傳染，預防接種可以避免70到90%帶原者母親的嬰兒產(chǎn)生持續(xù)的帶原狀態(tài)，并可避免高達95%的水平傳染。出生后二十四小時內(nèi)給予乙肝免疫球蛋白，加上第一劑的乙肝疫苗可以增加對帶原者母親嬰兒的保護率達85到90%。然而，在開發(fā)中國家全面篩檢懷孕婦女乙肝的狀態(tài)或是使用乙肝免疫球蛋白并不可行，因此建議常規(guī)地讓所有的嬰兒接種乙肝疫苗。可能的話，第一劑在出生四十八小時內(nèi)接種，之后照常規(guī)給予預防接種。對于在醫(yī)院或診所的生產(chǎn)出生時給予乙肝疫苗是可能的，但是如果是在家里生產(chǎn)可能就有困難。在出生后給予一劑乙肝疫苗在亞洲尤為重要，因為該區(qū)之周產(chǎn)期傳染很常見。已經(jīng)接種過第一劑疫苗的嬰兒可以安全地哺喂母乳。

在沒有常規(guī)接種乙肝疫苗的地區(qū)，使用奶媽及人奶庫的母乳時需注意。多數(shù)流行地區(qū)非帶原者的母親都曾感染過乙肝且已經(jīng)恢復，并且經(jīng)由胎盤將乙肝病毒的抗體傳給嬰兒，可以保護她們的嬰兒六個月內(nèi)免于感染。在很多工業(yè)國家中，奶媽及人奶庫的母乳都有篩檢乙肝的抗原。如果陽性的話，她們的母乳只能給自己的嬰兒吃。然而在開發(fā)中國家可能無法做這樣的篩檢。接種過乙肝疫苗的嬰兒不會經(jīng)由奶媽或人奶庫的母乳中得到乙肝。