鑒別與定位需要綜合評估

據(jù)介紹，臨床上90%以上的甲狀旁腺癌患者會出現(xiàn)甲狀旁腺功能亢進(jìn)，主要表現(xiàn)為與高鈣血癥相關(guān)的癥狀或體征如惡心、嘔吐、煩渴、多飲、多尿、精 神抑郁或狂躁，甚至胰腺炎、骨關(guān)節(jié)痛、骨質(zhì)疏松、骨膜下骨質(zhì)吸收、尿路結(jié)石、病理性骨折等，這與良性甲狀旁腺功能亢進(jìn)的鑒別較為困難。一般而言，良性甲狀 旁腺瘤好發(fā)于絕經(jīng)后婦女，女性發(fā)病率是男性的4倍，而甲狀旁腺癌病人中男女比例幾乎相當(dāng)，且發(fā)病年齡普遍較甲狀旁腺瘤者年輕。

萬云樂表示，相對于良性腫瘤，甲狀旁腺癌腫多較巨大，臨床上可觸及甲狀旁腺癌腫塊的比例占36%-52%，在良性疾病中僅占5%。臨床上，甲狀 旁腺癌的表現(xiàn)可以包括腫瘤的自發(fā)癥狀，如消瘦、疲勞、厭食和肌肉萎縮等，還有腫瘤局部浸潤癥狀如喉返神經(jīng)受累所致聲嘶、食管侵犯所致吞咽不適等。

臨床上，根據(jù)高血鈣癥相關(guān)癥狀和實(shí)驗(yàn)室高鈣、低磷現(xiàn)象，診斷為甲狀旁腺功能亢進(jìn)并不困難，但對于甲狀旁腺疾病的良惡性的鑒別以及定位仍存在困 難。目前，甲狀旁腺癌的有效治療方法是外科手術(shù)切除原發(fā)病灶及周圍病理組織。國內(nèi)外公認(rèn)的首次手術(shù)方式是甲狀旁腺腫瘤連帶同側(cè)甲狀腺葉包括峽部整塊切除的 根治術(shù)