“我的孩子已經(jīng)10歲了,我怎么還會(huì)得乳腺炎?”張女士不解。的確,我們通常了解的乳腺炎絕大多數(shù)(90%)發(fā)生在產(chǎn)后哺乳期,尤其是在孩子滿月后的急性化膿性乳腺炎,而這種發(fā)生在非哺乳期的乳腺炎全名叫“漿細(xì)胞性乳腺炎”,其發(fā)病原因主要是乳頭發(fā)育不良、先天畸形、凹陷、不潔等引起乳頭開(kāi)口處閉塞,乳腺導(dǎo)管梗阻。乳腺導(dǎo)管因纖維化縮短,牽拉乳頭而致乳頭內(nèi)陷或使原本凹陷的乳頭更加內(nèi)陷。局部皮膚因腫塊粘連及炎癥水腫可呈橘皮樣變,同時(shí)腋下淋巴結(jié)有反應(yīng)性腫大。因其臨床表現(xiàn)酷似乳腺癌,常被錯(cuò)誤采用乳腺癌根治術(shù)。又由于漿細(xì)胞性乳腺炎反復(fù)發(fā)作后留下乳暈部和乳房部瘺管,遷延不愈,易與結(jié)核病變混淆。
由于漿細(xì)胞性乳腺炎是非細(xì)菌性炎癥,因此運(yùn)用抗生素治療效果不佳。中西醫(yī)對(duì)此病的治療均以手術(shù)為主,特別對(duì)后期已形成潰瘍瘺管的病例,西醫(yī)多采用單純?nèi)榉壳谐騾^(qū)段切除術(shù),中醫(yī)則針對(duì)患者的不同情況采取切開(kāi)擴(kuò)創(chuàng)法、掛線法、拖線法、祛腐生肌法等外科手段,并配合內(nèi)服疏肝清熱、和營(yíng)托毒、軟堅(jiān)散結(jié)的中藥。中醫(yī)綜合療法具有損傷組織少、痛苦小、愈后復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點(diǎn),可基本保持乳房外形。張女士經(jīng)過(guò)一個(gè)多月的精心治療,終于痊愈。
張女士為治好病而感到十分高興,但同時(shí)又為自己的女兒擔(dān)起心來(lái),原來(lái)女兒和她一樣,也是先天性乳頭凹陷。既然漿細(xì)胞性乳腺炎的發(fā)生與乳頭凹陷有密切關(guān)系,那么她能為女兒做些什么呢?若在孩子?jì)胗變簳r(shí)期發(fā)現(xiàn)其乳頭凹陷內(nèi)縮,母親應(yīng)及時(shí)用手指牽拉或用針管負(fù)吸等方法將女?huà)肴轭^牽出,但動(dòng)作要輕柔,并注意清潔與消毒。若在嬰幼兒時(shí)期未將乳頭牽出,那么可在青春期乳房發(fā)育尚未定形時(shí),到正規(guī)醫(yī)院施行乳頭矯形術(shù),使乳頭回復(fù)正常。至于乳房發(fā)育已基本定形的成年女性,乳腺導(dǎo)管彎曲不暢,此時(shí)再行乳頭矯形術(shù)效果不很理想。其次,女性尤其在青春發(fā)育期應(yīng)經(jīng)常注意乳頭部的清潔,當(dāng)乳頭內(nèi)有粉渣樣分泌物,應(yīng)定時(shí)以酒精棉球或生理鹽水擦拭。
近年來(lái),漿細(xì)胞性乳腺炎被誤診為乳腺癌、乳腺結(jié)核而施以不恰當(dāng)治療的病例時(shí)有發(fā)生。漿細(xì)胞性乳腺炎有以下特點(diǎn):①發(fā)病并非哺乳期或妊娠期,多見(jiàn)于30歲以上的非哺乳期女性或絕經(jīng)期婦女。②絕大部分病人有先天性乳頭凹陷或呈線狀凹陷畸形,乳頭孔內(nèi)常有臭味粉渣樣物質(zhì)或油脂樣溶液排出;③腫塊開(kāi)始于乳暈部。④急性起病急劇,乳暈部紅腫并向某一象限伸展,形成不規(guī)則硬性腫塊,但全身癥狀較輕,體溫不高。膿腫潰破后創(chuàng)口經(jīng)常反復(fù)發(fā)作、流膿,并形成通向乳頭開(kāi)口處的瘺管,進(jìn)入慢性瘺管期。如果再?zèng)]有得到積極合理的治療,乳房部腫塊可以從一個(gè)象限擴(kuò)展到兩三個(gè)象限,乳房變形損傷就較嚴(yán)重了。
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