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政府工作報(bào)告提出“破除以藥補(bǔ)醫(yī)，降低虛高藥價(jià)”，兩會(huì)代表委員表示，藥品藥材的質(zhì)量關(guān)系到群眾健康，藥價(jià)的高低關(guān)系到群眾的切身利益。花紅藥業(yè)董事長(zhǎng)兩會(huì)期間提出系統(tǒng)醫(yī)改方案。

90%的醫(yī)院銷(xiāo)售藥品有50%的降價(jià)空間

“相對(duì)于價(jià)格透明的藥店藥品來(lái)說(shuō)，90%以上的醫(yī)院在售藥品、耗材都有降價(jià)空間，價(jià)格砍掉50%，一點(diǎn)問(wèn)題都沒(méi)有，但前提條件是國(guó)家必須實(shí)施量?jī)r(jià)談判。”在廣西代表團(tuán)的小組討論會(huì)上，全國(guó)人大代表、廣西花紅藥業(yè)董事長(zhǎng)韋飛燕一語(yǔ)驚人。做為醫(yī)藥企業(yè)經(jīng)營(yíng)者，韋飛燕直言行業(yè)弊端，認(rèn)為醫(yī)藥行業(yè)也是良心行業(yè)，花紅藥業(yè)除了做好永續(xù)經(jīng)營(yíng)，應(yīng)多多思考整個(gè)行業(yè)的健康發(fā)展，盡到更多的社會(huì)責(zé)任，生產(chǎn)優(yōu)質(zhì)低價(jià)的放心藥、良心藥。韋飛燕認(rèn)為，真正的低價(jià)來(lái)自于原藥材種植自足與精選采購(gòu)相結(jié)合，生產(chǎn)與管理的降耗增效，銷(xiāo)售中縮短流通環(huán)節(jié)、減少價(jià)格層層累加，最終費(fèi)用的降低與加價(jià)的環(huán)節(jié)的減少，才能有優(yōu)質(zhì)低價(jià)的藥品。

“10多年來(lái)，政府實(shí)施藥品降價(jià)30多次，但卻‘越降越高’。”從事制藥工作30多年的韋飛燕坦言，為進(jìn)入醫(yī)院而參加的藥械集中招標(biāo)采購(gòu)，有醫(yī)院銷(xiāo)售業(yè)務(wù)的藥企不是不想降，而是不敢降。這里有一系列的中間環(huán)節(jié)，醫(yī)院的回扣是其中之一。全國(guó)人大代表、廣西欽州市第一人民醫(yī)院副院長(zhǎng)張福維說(shuō)，藥商出售藥品，早已將回扣計(jì)算在藥價(jià)里，藥價(jià)越高，回扣越高。

“所以，以醫(yī)院銷(xiāo)售為主營(yíng)業(yè)務(wù)的大多數(shù)藥企，即使賣(mài)著高價(jià)藥，其實(shí)并沒(méi)有從藥品差價(jià)中得利。”韋飛燕表示，以回扣促銷(xiāo)量，搞得藥企都很累。

藥價(jià)為何走不出“高回扣”怪圈

張福維說(shuō)，雖然有些地方試點(diǎn)醫(yī)改，但始終是碎片式的，治標(biāo)不治本，難以走出以藥養(yǎng)醫(yī)的怪圈。韋飛燕的提案提出了系統(tǒng)醫(yī)改方案，表示癥結(jié)在于醫(yī)院運(yùn)營(yíng)模式有問(wèn)題：做為社會(huì)服務(wù)性機(jī)構(gòu)，公立醫(yī)院賺取的應(yīng)是醫(yī)療服務(wù)費(fèi);而過(guò)低的服務(wù)費(fèi)，倒逼了藥價(jià)的虛高。醫(yī)院應(yīng)提高醫(yī)療服務(wù)費(fèi)，避免將盈利重點(diǎn)放在藥品上。

據(jù)調(diào)查，制藥企業(yè)面向全國(guó)銷(xiāo)售，并在各省市制定銷(xiāo)售計(jì)劃，根據(jù)當(dāng)?shù)氐匿N(xiāo)量來(lái)定價(jià)格。一旦有的試點(diǎn)價(jià)格降了，其他地方勢(shì)必也要求跟著降價(jià)。全國(guó)人大代表、河南輔仁藥業(yè)集團(tuán)董事長(zhǎng)朱文臣說(shuō)，實(shí)際上，降價(jià)并沒(méi)有使制藥企業(yè)的銷(xiāo)售量上升，反而下降了。

“醫(yī)生的利益空間沒(méi)有了，誰(shuí)來(lái)給你開(kāi)藥?對(duì)于制藥企業(yè)來(lái)說(shuō)，銷(xiāo)售量自然也就降下來(lái)了。”韋飛燕坦言，降下去的價(jià)格實(shí)際上就是回扣。取消了回扣，藥品銷(xiāo)售的積極性至少下降80%。“藥品招標(biāo)實(shí)在令人難以理解，用藥者和付款者不談價(jià)不定價(jià)，談價(jià)定價(jià)者不用藥也不付款。誰(shuí)對(duì)藥品的療效負(fù)責(zé)?實(shí)際沒(méi)有。”韋飛燕說(shuō)，不斷變花樣的藥品招標(biāo)，還是萬(wàn)變不離其宗。我國(guó)當(dāng)前的藥品招標(biāo)是一個(gè)非常糟糕的政策，只有定價(jià)不承諾量，天底下有這樣不公平的買(mǎi)賣(mài)嗎?這完全是政府部門(mén)的強(qiáng)制行為。制藥企業(yè)擔(dān)心，在當(dāng)前的市場(chǎng)環(huán)境下，沒(méi)有回扣就沒(méi)有銷(xiāo)量，這就是藥企打價(jià)格保衛(wèi)戰(zhàn)的真實(shí)原因。

藥品價(jià)格由誰(shuí)定？

政府工作報(bào)告提出“取消絕大部分藥品政府定價(jià)”。那么，藥品價(jià)格由誰(shuí)來(lái)定價(jià)?

“藥品價(jià)格應(yīng)該由市場(chǎng)來(lái)決定。”朱文臣說(shuō)，降價(jià)必須是建立在企業(yè)自愿的基礎(chǔ)上才能實(shí)現(xiàn)，政府用行政手段強(qiáng)行降價(jià)走不通。

全國(guó)人大代表、河南宛西制藥董事長(zhǎng)孫耀志說(shuō)，我國(guó)醫(yī)保產(chǎn)品已經(jīng)實(shí)施電子監(jiān)管碼，企業(yè)生產(chǎn)的每一盒(瓶)藥品，都會(huì)上傳至國(guó)家食藥監(jiān)總局網(wǎng)站數(shù)據(jù)庫(kù)。各制藥企業(yè)每年銷(xiāo)售的醫(yī)保藥品，醫(yī)院購(gòu)進(jìn)的藥品數(shù)據(jù)都有據(jù)可查。韋飛燕認(rèn)為，既然放開(kāi)政府定價(jià)，藥品降價(jià)可以通過(guò)市場(chǎng)的“量?jī)r(jià)”談判機(jī)制實(shí)現(xiàn)。她建議，列入國(guó)家財(cái)政支付的醫(yī)保藥品、耗材，由國(guó)家層面指定機(jī)構(gòu)與生產(chǎn)廠家做“量?jī)r(jià)”談判，實(shí)行全國(guó)統(tǒng)購(gòu)。

對(duì)此，朱文臣表示，制藥企業(yè)一定會(huì)考慮在得到總銷(xiāo)售量的承諾才可能降價(jià)，而且是全國(guó)統(tǒng)籌總量采購(gòu)，可分省發(fā)貨配送。如果單省試點(diǎn)難以實(shí)現(xiàn)企業(yè)自愿降價(jià)。

張福維建議，實(shí)施異地審計(jì)藥品定價(jià)。“實(shí)現(xiàn)藥品、耗材價(jià)格下降50%，這筆降價(jià)將獲得巨大的費(fèi)用空間，可用于支付醫(yī)院開(kāi)支和補(bǔ)貼診療費(fèi)的提升。”張福維說(shuō)。